Лечение привычного невынашивания

Фото: Лечение привычного невынашивания

Привычное невынашивание беременности

Если у женщины произошло три и более выкидыша подряд, ей ставят диагноз « привычное невынашивание беременности». Специалисты репродуктивной медицины США считают, что число прерванных беременностей нужно сократить до двух и более выкидышей подряд. Выкидыш – внезапное прерывание беременности, которое произошло до двадцатой недели ее срока. На более поздних сроках имеют место преждевременные роды.

Причины и диагностирование патологии

Прежде чем начинать лечение привычного невынашивания, нужно выяснить причины его появления. Основные факторы, способствующие появлению проблемы:

  • Наличие инфекций женских репродуктивных органов;
  • Анатомические особенности органов женской половой сферы;
  • Дисбаланс гормонов;
  • Нарушения иммунитета;
  • Генетически обусловленные нарушения нормального развития плода.

В каждом случае привычного невынашивания беременности лечение и его методы отличаются друг от друга.

Инфекции женских половых органов

Заболевания, передающиеся половым путем, и, в особенности, их осложнения, находятся на первом месте по числу причин привычных выкидышей. Это такие инфекции, как:

  • гонорея,
  • хламидиоз,
  • гарденереллез,
  • уреаплазмоз,
  • вирус папилломы человека (ВПЧ),
  • цитомегаловирус,
  • микоплазмоз,
  • вирус герпеса.

При положительном результате хотя бы у одного партнера, лечение проводится у обоих супругов.

Анатомические особенности строения женских

Этими нарушениями могут быть пороки строения матки: седловидная и двурогая матка, наличие внутри нее перегородки. Лечение привычного невынашивания может быть направлено на устранении патологического строения эндометрия – внутреннего слоя матки, на устранение воспалительных процессов и опухолевых образований различной этиологии. После рентгеновского обследования матки при помощи контрастного вещества возможно хирургическое устранение врожденных или приобретенных дефектов.

Гормональный дисбаланс

На правильное соотношение гормонов женского организма влияют яичники, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Если хотя бы одна из этих желез работает с нарушениями, лечение привычного невынашивания беременности нужно начинать еще до зачатия ребенка. Последствиями неправильной работы желез могут быть:

  • недостаток главного женского гормона – прогестерона;
  • гиперандрогения – избыток мужских половых гормонов;
  • избыточный вес, отеки;
  • артериальная гипертензия.

Все эти нарушения затрагивают центральную нервную систему и кору головного мозга, создают серьезные препятствия нормальному течению беременности.

Нарушения иммунитета

Иммунологические факторы являются причиной примерно половины (37-42%) привычного невынашивания. Это такие патологические отклонения от нормы:

  • аутоиммунные нарушения – происходит выработка антител к тканям своего организма. Появляется антифосфолипидный синдром, один из признаков которого – тромбоз сосудов плаценты, гипотрофия плода из-за нарушения питания и его гибель.
  • Аллоиммунные нарушения – происходит выработка антител к тканям плода. Агрессия материнского организма направлена на антигены эмбриона, взятые им от отца.

Если эти причины вызвали привычное нарушение беременности лечение в каждом случае имеет свои особенности.

Генетические особенности супругов

По наследству могут передаваться пороки развития плода, случаи мертворождения, генетически обусловленные заболевания обмена веществ. В некоторых случаях имеет место генетическая несовместимость супругов. По отдельности особенности кариотипа отца или матери не влияют на их состояние здоровья, но в комбинации кариотипов может проявиться несовместимость генов родителей ребенка, появляются уродства плода.

Обследование для определения тактики лечения

Для того чтобы определить направление лечения привычного невынашивания, нужно провести расширенное обследование обоих супругов. Обследование включает в себя:

  • Изучение анамнеза семьи;
  • Гинекологическое обследование в зеркалах и мануальным способом;
  • Гистероскопия, рентген или УЗИ органов малого таза для определения отклонений в их строении;
  • Биопсия эндометрия;
  • Лабораторные исследования крови на наличие инфекций, уровень гормонов, свертываемость (тромбоэластограмму); антифосфолипидные антитела;
  • При подозрении на генетические отклонения – биопсия хориона, амниоцентез (проба околоплодных вод для определения кариотипа ребенка), проверка на совместимость кариотипа матери и отца;
  • Спермограмма для анализа сперматогенеза;
  • Консультация эндокринолога, терапевта.

По результатам обследования на привычное невынашивание беременности врач подбирает индивидуально для каждого случая.

Лечение привычного невынашивания

При пороках строения матки некоторые патологии устраняются врачом прямо во время гистероскопического обследования. Хирург-гинеколог иссекает имеющуюся перегородку полости матки, убирает полипы эндометрия.

Если выявлены гормональные нарушения, назначается 300-600 мг в сутки натурального прогестерона. Такое лечение занимает от 10 дней после момента овуляции, и может продолжаться до десятой недели беременности. Дополнительно используют хориотропный гормон человека (ХГЧ), препараты для профилактики образования тромбов в сосудах плаценты.

Основная тактика при аутоиммунных заболеваниях:

  • Преднизолон – 30-60 мг/сутки;
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – 85-200 мг/сутки;
  • Гепарин – 5000 МЕ два раза в сутки на протяжении всей беременности;
  • Иммунноглобулин – внутривенно.

При генетических нарушениях лучший выход из этой ситуации – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКГ). Предимплантационная диагностика позволит выбрать генетически здоровые эмбрионы для дальнейшей пересадки. ЭКГ с использованием донорской спермы применяется при различных случаях патологии наследственности.

Для того чтобы провести эффективное лечение привычного невынашивания, может потребоваться медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний у эндокринолога и терапевта. Особое внимание нужно уделить лечению артериальной гипертензии, сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

При тщательном обследовании и установлении причины патологии можно значительно увеличить шансы супругов на рождение здорового ребенка. При невозможности для женщины зачать и выносить плод самостоятельно, лучшим выходом станет ЭКГ с имплантированием в матку специально подготовленного эмбриона, или с использованием донорского биоматериала.

Оцените статью: