Привычное невынашивание беременности

Фото:Невынашивание беременности

Невынашивание беременности

Вряд ли, для женщины может быть что-нибудь хуже, чем потеря своего еще не родившегося на свет малыша. Увы, печальная статистика хладнокровна. Она неустанно твердит о том, что ежегодно количество выкидышей и диагнозов «привычное невынашивание беременности» в цивилизованных странах мира возрастает в разы, провоцируя возникновение многочисленных психологических проблем в семье и вызывая чрезмерное беспокойство и тревогу современных гинекологов.

Актуальность проблемы невынашивания беременности

Невынашивание беременности, актуальность которого имеет первостепенное значение в гинекологии, это сложная медицинская, психологическая и социальная проблема, которая занимает ведущее место в современных исследованиях. Трагические истории пациенток с данным диагнозом на первый взгляд выглядят практически одинаково: их долгожданные беременности заканчиваются неудачным исходом одна за другой, причем случается это примерно на одном и том же сроке.

Термином «привычное невынашивание беременности» (МКБ-10 содержит такой диагноз) называют ее прерывание с момента зачатия до 37 акушерской недели. Печальный диагноз «невынашивание беременности», определение которого нередко вызывает разногласия, ставят после двух выкидышей, произошедших подряд, причем приблизительно на одном и том же сроке. Однако в некоторых странах (например, США) невынашиванием принято считать срыв беременности, который случился трижды.

Несмотря на то, что данный диагноз для многих семейных пар звучит как приговор, акушерская практика доказывает, что после первого, второго и даже третьего выкидыша женщине удается родить здорового и крепкого малыша.

Этимология проблемы: основные факторы

На протяжении многих десятков лет невынашивание и недонашивание беременности не признавали серьезной патологией и называли простым стечением обстоятельств. Довольно часто случаи непроизвольных выкидышей и преждевременных родов в медицине объясняли исключительно социально-биологическими факторами. Но в целом невынашивание беременности и современный взгляд на проблему позволяют говорить о том, что в ее основе может быть целый комплекс специфических и неспецифических факторов. В частности:

  • вредные факторы внешней среды (влияние радиоактивных и токсических веществ, экология и т.д.);
  • социально-биологические факторы (неправильное питание, курение, злоупотребление спиртными напитками, наркотическая зависимость, постоянные стрессы, сложные взаимоотношения в семье);
  • нарушения функционирования репродуктивной системы (патологии матки, инфекции, опухоли, гиперфункция яичников и т.д.);
  • данные акушерско-гинекологического анамнеза (возраст матери, преждевременное родоразрешение);
  • хронические заболевания (диабет, астма, сердечно-сосудистые заболевания, пиелонефрит и т.д.).

Отягощенный акушерский анамнез и невынашивание беременности

Очень часто, просматривая обменную карту, будущие роженицы сталкиваются со множеством непонятных медицинских терминов, среди которых и отягощенный акушерский анамнез (ОАА). Несмотря на пугающее название, ОАА не считается диагнозом, а всего лишь является фактором, который указывает на то, что беременная женщина в прошлом имела какие-нибудь проблемы с вынашиванием плода.

Итак, рассмотрим, что значит ОАА при невынашивании беременности, что делать, если этот фактор был выявлен у беременной женщины?

В медицинской практике ОАА принято называть различные осложнения в прошлом, связанные с предыдущей беременностью и родами. В частности:

  • невынашивание и перенашивание беременности;
  • преждевременные роды;
  • рождение мертвого плода или ребенка с пороками развития;
  • оперативное разрешение беременной женщины;
  • отклонения в прикреплении плаценты;
  • асфиксия плода.

Все перечисленные факторы и аномалии могут существенно влиять на будущие беременности, поэтому, определяя ОАА у беременной женщины, акушер-гинеколог тем самым подчеркивает необходимость и важность более пристального внимания к своей пациентке.

Что делать, если у вас диагностировали невынашивание беременности?

Статистика невынашивания беременности: цифры и факты

Акушеры-гинекологи предупреждают, что с каждым последующим выкидышем риск возникновения таких проблем, как невынашивание беременности, преждевременные роды, возрастает в несколько раз. Поэтому в случае постановки данного диагноза, очень важно обратиться за помощью и пройти ряд обследований, чтобы установить истинную причину трагедии. В индивидуальном порядке доктор может назначить анализы, УЗИ, гормональную терапию или, например, иммуноглобулин при невынашивании беременности.

Очень важно не планировать зачатие без предварительной подготовки и обследования. Поскольку в период вынашивания плода гораздо труднее установить причины предыдущих выкидышей. К тому же, в настоящее время успех своевременного лечения и терапии составляет 95%.

Несмотря на то, что в основе этимологии невынашивания плода преимущественно лежат внутренние физические факторы, данная патология во многих случаях превращается в психологическую проблему. Постоянные выкидыши и срывы беременности неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии семейной пары, в результате чего осложняется процесс выздоровления и лечения выявленных причин потери ребенка. Вот почему психологи и психотерапевты рекомендуют делать перерывы (не менее 6 месяцев) между неудавшимися беременностями. Такая пауза нужна для того, чтобы справиться с депрессией, восстановить душевное равновесие и баланс сил в организме женщины.

К сожалению, в действительности очень часто случается так, что семейные пары пытаются побороть проблему самостоятельно и обращаются за помощью к специалистам только после двух-трех неудавшихся беременностей. Известны случаи, когда врачи уже не могут помочь, поэтому не стоит терять надежду и драгоценное время, ведь в арсенале современной медицины имеется достаточно средств и методов, которые позволяют предотвратить повторение трагедии и подарить жизнь крепким и здоровым детишкам.

Статистика невынашивания беременности: цифры и факты

Согласно мировой статистике, данный диагноз наблюдается у 18-20% пациенток, желающих забеременеть. Частота проявления подобной патологии в первом триместре может достигать 50%, во втором – 25%, в третьем – 30%. При этом самое высокое число срывов приходится на первые 6-8 акушерских недель, когда формируются жизненно важные системы и органы плода.

Статистика невынашивания беременности в России твердит, что со столь сложной проблемой на разных сроках сталкивается 15-23% женщин детородного возраста. По данным гинекологов РФ, 80% неудачных исходов происходит в І триместре.

Классификация невынашивания беременности по ВОЗ

В традиционной медицине общепризнанной является классификация невынашивания беременности по ВОЗ. В ее основе лежит такой критерий, как срок, на котором женщина потеряла плод. Если это случилось до 22 акушерских недель, то это явление расценивается как самопроизвольный выкидыш (спорадический аборт).

Первичное невынашивание беременности на ранних сроках – чрезвычайно распространенное явление в современной гинекологии. По данным многих гинекологов, каждая пятая их пациентка теряет только зародившийся плод, так и не узнав о наступлении долгожданной беременности.

Преимущественно выкидыш случается на сроке 2-8 недель, когда происходит прикрепления яйца к стенке матки и формирование жизненно важных органов плода. Не менее опасным может стать период с 18 по 22 недели, когда наблюдается стремительное увеличение матки.

Обычно самопроизвольный выкидыш происходит внезапно. Он характеризуется болью внизу живота и кровотечением. Даже при своевременном обращении и надлежащей медицинской помощи далеко не всегда есть шанс сохранить такую беременность.

К сожалению, спасти плод при выкидыше невозможно. И как бы страшно и грустно не было, родителям нерожденного малыша остается только смириться с потерей и сделать все возможное для того, чтобы следующая попытка подарить жизнь маленькому ребенку была более удачной.

Невынашивание беременности на поздних сроках (после 22 недель) определяется ВОЗ как преждевременные роды. Плод, рожденный на сроке свыше 22 недель, называют жизнеспособным при условии, что его вес составляет больше 500 г, а рост – не меньше 25 см.

На поздних сроках нередко наблюдается хроническое невынашивание беременности, классификация которого по ВОЗ такая:

Фото:Что делать, если у вас диагностировали невынашивание беременности?
  • очень ранние роды (22-27 недель);
  • ранние роды (28-33 недели);
  • преждевременные роды (34-37 недель).

Такие роды имеют свои особенности. Во многих случаях они протекают очень стремительно, начинаются с излития околоплодных вод или отхождения слизистой пробки и требуют срочной госпитализации в родильный дом.

В зависимости от факторов, которые привели к преждевременным родам, врачи-гинекологи принимают решение – подавить родовую деятельность пациентки или способствовать ее успешному родоразрешению.

Несмотря на то, что инновационные медицинские технологии позволяют спасти жизнеспособный плод, малыши с весом от 1 до 1,5 кг выживают только в 50% случаев. Младенцы, рожденные раньше срока, считаются недоношенными и незрелыми. Они не умеют самостоятельно дышать и есть, их жизненно важные системы и органы не развиты до конца, поэтому риск детской смертности и заболеваемости в таких ситуациях очень высокий.

Преждевременные роды и привычное невынашивание беременности на ранних сроках – достаточно сложная проблема, которая требует детального изучения и систематического контроля, как со стороны врача, так и со стороны будущей роженицы, желающей иметь здоровеньких и крепких детишек.

Невынашивание беременности и его причины

В современном мире не поддается сомнению тот факт, что причины невынашивания беременности на ранних сроках, впрочем, как и на поздних, бывают разнообразные. И если в случае однократного срыва можно говорить о негативном влиянии множественных внешних факторов (стрессов, чрезмерных нагрузок на работе, неправильного образа жизни), то в случае многократных выкидышей на передний план выходят аспекты, тесно связанные с нарушениями детородной функции и состояния здоровья семейной пары.

Инфекционные причины

По статистике, чаще всего именно инфекционные причины – это и есть ключевые факторы риска невынашивания беременности. Дело в том, что первичное инфицирование в 1-м триместре нередко приводит к аномалиям, несовместимым с жизнью плода.

Самыми опасными инфекциями, которые связывают с гибелью плода, считаются:

  • токсоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • хламидиоз.

Немалую опасность для будущих мам в третьем триместре несут воспалительные процессы. Именно они могут стимулировать чрезмерную активность матки, которая, в свою очередь, может стать причиной преждевременных родов.

Иммунные причины

Каждый человек выступает носителем уникального набора антигенов HLA, которые играют первостепенную роль в организме. Именно они отвечают за реакцию иммунной системы на угрожающие ей факторы. Но эта система нередко выходит из строя, и тогда организм будущей матери воспринимает плод как инородное тело и начинает бороться против него. Многолетние исследования доказывают, что потенциальный риск отторжения плода существенно увеличивается у пар, у которых выявлено высокое число одинаковых антигенов.

Этиология невынашивания беременности по иммунным факторам предусматривает и такой редкий синдром, как снижение продуцирования аллоантител к отцовским лейкоцитам. И хотя данный фактор имеет место в современной медицине, он остается практически неизученным.

Генетические факторы

Около 50% всех зарегистрированных случаев беременности с печальным исходом – это истории пациенток с диагнозом «привычное невынашивание беременности», причины которого тесно связаны с генетическими патологиями плода. Прежде всего, речь идет о хромосомных мутациях, возникающих вследствие скрытых заболеваний генетического характера, которые могут передаваться как по материнской, так и по отцовской линии.

Эндокринные причины

Угроза невынашивания беременности нередко настает из-за нарушений в эндокринной системе. Чаще всего в данной ситуации говорят о недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), т.е. о незначительном влиянии прогестерона. Прогестерон играет первостепенную роль в прикреплении плодного яйца к матке и оказывает значимое влияние на беременность, именно поэтому его нехватка провоцирует спорадический аборт на раннем сроке.

Фото:Эндокринные причины

К числу причин эндокринного характера относят и гиперандрогению – стремительное увеличение числа андрогенов, которое, с одной стороны, может привести к плацентарной недостаточности, а с другой – спровоцировать гибель зародыша.

Также проблемы невынашивания беременности могут быть связаны с нарушением функционирования щитовидной железы и диабетом. Но при надлежащей терапии и корректировке гормонального фона данные нарушения не могут стать решающими факторами срыва беременности.

Анатомические факторы

Печальная статистика неустанно гласит, что около 15% женщин не может выносить плод из-за аномального строения своего организма. В данном случае группа риска по невынашиванию беременности включает тех пациенток, у которых были диагностированы:

  • аномалии развития детородных органов (двурогая матка, перегородка в матке и т.д.);
  • заболевания и патологии детородных органов (миома, эндометриоз и т.д.);
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Нарушения анатомии тела могут быть как врожденными, так и приобретенными (появляются вследствие хронических заболеваний или ранее перенесенных абортов). Интересно, что в большинстве случаев они оказывают негативное воздействие не на сам плод, а на процесс плацентации.

Тромбофилические причины

Часто бывает так, что беременность с печальным исходом происходит из-за нарушений свертываемости крови, которые негативно влияют на функционирование плаценты и развитие плода. Одним из проявлений тромбофилических нарушений является антифосфолипидный синдром (АФС) – чрезвычайно опасная ситуация, угрожаемая по невынашиванию беременности на любом сроке.

Отцовские причины

Несмотря на то, что механизм воздействия отцовского фактора напрямую влияет на риск невынашивания беременности, патогенез этого нарушения считается досконально не изученным. Однако в результате многолетних исследований был установлен тот факт, что на здоровье малыша прямое влияние оказывает образ жизни отца, состояние его сперматозоидов, перенесенные заболевания.

Другие причины

Угроза спорадического аборта в разы повышается при наличии и совокупном воздействии целого ряда патогенных факторов. В частности, речь идет о неблагоприятной экологической ситуации, травмах, ранее перенесенных абортах, наличии заболеваний сердца, почек и печени, злоупотреблении спиртными напитками, а также других осложнениях, которые были диагностированы в прошлом (многоводие, отслойка и старение плаценты и т.д.).

Несмотря на все достижения и инновационные методики, в гинекологической практике бывают случаи, когда факторы невынашивания беременности, даже при проведении всех известных и доступных обследований, остаются неизвестными. В подобных ситуациях говорят о необъяснимом аборте.

Определение причин гибели плода должно стать ключевым вопросом в процессе планирования будущего материнства для каждой семейной пары. Поскольку только детальное изучение данного явления позволит устранить проблему и получить шанс почувствовать радость и счастье материнства.

Симптомы невынашивания беременности

Главные критерии невынашивания беременности преимущественно зависят от срока, на котором произошел выкидыш или случились преждевременные роды. Наиболее опасный и очевидный признак спорадического аборта – вагинальное кровотечение. Даже самые скудные выделения алого, бурого или темно-коричнево цвета на практике могут стать явным сигналом угрожающей гибели плода.

Вагинальное кровотечение редко является одним-единственным симптомом, обычно оно сопровождается:

Фото:Симптомы невынашивания беременности
  • тянущими, режущими или схваткообразными болями в животе;
  • болями в спине и желудке;
  • рвотой;
  • высокой температурой.

В современной акушерской практике известно немало случаев, когда самочувствие женщины внезапно ухудшается без каких-нибудь явных причин, после чего возникают обильные выделения с кусочками тканей. Зачастую такая ситуация выступает признаком того, что спорадический аборт уже случился, а гибель плода наступила еще в утробе матери.

Если говорить о преждевременных родах, то их самыми очевидными признаками считаются отхождение вод и слизистой пробки, схваткообразные боли.

Достаточно часто симптомы невынашивания беременности имеют периодический характер. Они могут проявляться неожиданно, а через несколько минут или даже часов так же бесследно исчезать. Но каким бы не стало самочувствие женщины, даже в случае наблюдения одного из перечисленных симптомов ей необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация.

Привычное невынашивание беременности: обследование и диагностика

В медицинских кругах не поддается сомнению тот факт, что в основе такой сложной проблемы, как невынашивание беременности, можно выделить целый ряд специфических причин. Вот почему привычное невынашивание беременности, обследование и диагностика данной патологии занимают ключевое место в современной гинекологии и предусматривают широкий спектр разнообразных исследований.

Планирование диагностики невынашивания беременности – очень важный аспект на пути к реализации мечты о будущем отцовстве и материнстве, поскольку его основная цель – выяснить причины, которые привели к потере ребенка, и детально изучить состояние детородной системы будущей мамы, чтобы предупредить повторение подобных неудач в будущем.

Ранняя диагностика нужна для всех супружеских пар, которым пришлось пережить трагедию потери еще не родившегося на свет малыша. Такая диагностика помогает избежать множества потенциальных проблем, которые могут возникнуть в процессе вынашивания ребенка и стать доминирующим фактором в развитии инфекций и пороков плода, а также спровоцировать неудачный исход беременности на любом сроке.

Первостепенными методами исследования женского организма в данной ситуации являются:

  • клиническо-лабораторные анализы крови и мочи;
  • мазки из половых путей;
  • УЗИ.

Предварительная диагностика

Любую диагностику обязательно стоит начинать со скрупулезного изучения данных анамнеза. Невынашивание беременности в анамнезе включает многочисленные аспекты, в частности, такие как уточнение наличия онкологических, генетических и соматических заболеваний. Также в данном случае гинеколог детально знакомиться с историей неудавшейся беременности и исследует остатки плодного яйца.

Лабораторные методы

Многих пациенток нередко волнует вопрос, какие анализы сдают при невынашивании беременности? К сожалению, единого ответа на него не существует. Однако, поскольку в данном случае главная цель врача – выявление разного рода нарушений в организме женщины, семейным парам с данным диагнозом обычно назначают такие анализы при невынашивании беременности на ранних сроках:

  • кариотипирование;
  • расширенную коагулограмму;
  • анализ на концентрацию ТТГ;
  • анализ на антитела классов IgG и IgM;
  • анализ на групповую совместимость;
  • анализ на половые гормоны;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • анализ на генетические заболевания.

Если женщина пережила потерю ребенка в 1-м триместре, привычное невынашивание беременности, анализы и обследования этой сложной патологии требуют детального контроля со стороны акушера-гинеколога. В данном случае пациентке непременно должны быть рекомендованы анализы на инфекции, передающиеся половым путем (в том числе микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз) и анализ на TORCH-инфекции, который позволит обнаружить вирус герпеса, токсоплазмоз и вирус краснухи. Данные анализы могут быть назначены как женщине, так и ее половому партнеру.

Физическое обследование

Традиционное физическое обследование предусматривает оценку общего состояния женщины и ее партнера. В этих целях проводится внимательный осмотр кожных покровов, измерение давления и температуры тела. Чтобы исключить анатомические патологии, целесообразно провести УЗИ органов малого таза и полный гинекологический осмотр.

Другие методы

Если посредством перечисленных обследований не удалось определить доминирующие факторы, которые повлияли на срыв беременности, по назначению доктора женщине может быть проведена гистероскопия. Она осуществляется оперативным путем и позволяет тщательно осмотреть влагалище, шейку матки, цервикальный канал и выявить аномальные изменения детородных органов.

Фото:Другие методы

Еще одним действенным диагностическим методом признано МРТ органов малого таза. МРТ может стать хорошим дополнением УЗИ, поскольку позволяет более точно оценить состояние матки, яичников, мочевого пузыря женщины, уточнить клиническую картину и избежать постановки неправильного диагноза.

Перечисленные анализы – далеко неполный список обследований, которые включает в себя диагностика невынашивания беременности в первом триместре. Они могут поддаваться корректировке, назначаются исключительно в индивидуальном порядке и напрямую зависят от поставленного диагноза и ранее перенесенных заболеваний.

Лечение невынашивания беременности

Проблема невынашивания беременности касается многих семейных пар. И хотя многие из них воспринимают данный диагноз как приговор, в настоящее время существует множество методов и методик, которые позволяют справиться со столь распространенной проблемой.

Отвечая на вопрос, как лечить невынашивание беременности, специалисты в данной области утверждают, что выбор методов лечения и терапии напрямую зависит от причины, по которой произошел выкидыш.

Лечение инфекционных причин

Если диагностикой было подтверждено, что причиной неудачной беременности стали инфекции, бактериологические и воспалительные процессы, женщине и ее половому партнеру назначаются индивидуально подобранные медицинские препараты, в том числе и антибиотики, которые помогают устранить патогенную флору и уничтожить вредоносные микроорганизмы.

Чтобы избежать повторного инфицирования, лечение невынашивания беременности на ранних сроках полезно проводить с помощью иммуноглобулинотерапии.

Лечение анатомических причин

Во многих случаях лечение анатомических аномалий, из-за которых семейная пара лишилась ребенка, осуществляется путем проведения лапароскопии и гистероскопии. Данные методы позволяют устранить врожденные патологии матки и считаются абсолютно безопасными. После оперативного вмешательства может быть рекомендован прием контрацептивных препаратов в течение 3 месяцев, магнитотерапия и электрофорез.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности осуществляется путем хирургической коррекции шейки матки. Как правило, подобная процедура проводится на сроке 13-27 недель беременности. Показаниями к ее проведению может быть размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева. Оценить риск истмико-цервикальной недостаточности на этапе планирования беременности невозможно.

Если же главным фактором неудачного исхода стала приобретенная аномалия (например, эндометриоз), для устранения данной проблемы используют гормонотерапию.

Лечение эндокринных причин

Лечение эндокринных причин проводится только по назначению эндокринолога. В случае недостаточности лютеиновой фазы целесообразно производить терапию при помощи препаратов прогестерона. Наиболее действенным среди них считается дюфастон. Несмотря на некоторые возможные противопоказания, дюфастон при невынашивании беременности позволяет восполнить запас прогестерона и может назначаться как в процессе планирования зачатия ребенка, так и после его наступления.

Лечение генетических аномалий

К сожалению, генетические отклонения плода не поддаются лечению. Поэтому в случае выявления врожденных генетических заболеваний хотя бы у одного из партнеров, супружеской паре может быть рекомендовано проведение процедуры ЭКО с использованием донорской яйцеклетки или спермы.

Лечение тромбофилических причин

При определении тромбофилического фактора женщине назначаются препараты при невынашивании беременности, позволяющие устранить антифосфолипидный синдром (АФС). Как правило, в данных целях используются средства с антикоагулянтной активностью (например, гепарин и аспирин). Также возможна фармакотерапия в лечении невынашивания беременности, которую целесообразно проводить при помощи кортикостероидов, но следует учитывать, что они имеют множество побочных эффектов.

Еще одним подходом в лечении АФС является плазмаферез. Однако, как доказывают данные многих исследований, плазмаферез при невынашивании беременности в немногих случаях позволяет достичь хорошего результата.

Другие методы лечение

Что помочь преодолеть чувство утраты и улучшить общее состояние женщины, ей могут быть назначены дополнительные методы лечения. В частности:

  • седативная терапия;
  • витаминотерапия;
  • нейротропная терапия.

Поскольку в патогенезе невынашивания беременности немаловажную роль играет сократительная деятельность матки, в процессе лечения данной патологии первостепенное значение играют препараты, снижающие уровень ее возбудимости. Среди таких медицинских средств – но-шпа, магнезия, тропацин, папаверин и другие спазмолитики. Несмотря на то, что все перечисленные препараты практически не имеют побочных эффектов, их прием возможен только после консультации с врачом-гинекологом.

Фото:Другие методы лечение

Не менее эффективными в данном случае может быть физиотерапевтическое лечение невынашивания беременности. Например, электрофорез с сульфатом магния или витамином В1, эндоназальная гальванизация. Подобные методы не имеют противопоказаний, оказывают положительное воздействие на нервную систему и улучшают общее состояние женщины.

Где пройти лечение?

Как правило, лечение пациенток с подобным диагнозом осуществляется в специальных центрах и клиниках, которые имеют огромный опыт решения данной проблемы и оснащены современным оборудованием.

Помощь при невынашивании беременности в подобных центрах осуществляется не только со стороны гинекологов и акушерок, но и со стороны узкопрофильных специалистов (иммунолога, эндокринолога, врача-генетика, терапевта и т.д.).

Чтобы избежать повторения неудачного исхода, в новую беременность партнерам нужно вступать здоровыми и полными сил. Комплексную терапию любых выявленных нарушений осуществляет центр лечения невынашивания беременности. Его ведущие специалисты всем семейным парам советуют производить лечение выявленных нарушений еще до наступления зачатия, используя все доступные методы и методики.

Кроме медикаментозного лечения, специалисты настоятельно рекомендуют супружеским парам консультации психолога и психиатра, которые помогут восстановить душевную гармонию и эмоциональный фон, разрушенный в результате потери ребенка.

Таким образом, привычное невынашивание беременности, лечение которого бывает вполне эффективным при грамотном и квалифицированном подходе, - это не повод отказываться от беременности и шанса стать счастливыми родителями здорового малыша.

Профилактика невынашивания беременности

Чтобы ощутить радость материнства и отцовства, подготовку к новой беременности каждая семейная пара должна начинать заранее. Особенно важно это делать, если предыдущая беременность закончилась трагическим исходом.

Невынашивание беременности: рекомендации

Профилактика невынашивания беременности, рекомендации по которой сводятся к тому, чтобы исключить широко распространенные социально-биологические факторы, способные спровоцировать выкидыш, имеет первостепенное значение.

Всем будущим мамам, которые стремятся родить здорового младенца, и их половым партнерам акушеры-гинекологи настойчиво рекомендуют:

  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • придерживаться полноценного и сбалансированного питания;
  • соблюдать режим дня;
  • избегать стрессов, переработок и тяжелого физического труда;
  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать случайных половых связей;
  • регулярно посещать гинеколога (2 раза в год).

Не менее важной мерой профилактики могут стать занятия спортом. Умеренные спортивные нагрузки помогут подготовить организм женщины к предстоящей беременности и избежать многих осложнений в процессе ее протекания. По мнению специалистов, наиболее подходящими видами спорта для будущих мам являются йога, пилатес и фитнес. Такие спортивные занятия позволят укрепить мышцы спины и позвоночника и подготовить их к непривычным нагрузкам, которые возникают в процессе вынашивания плода.

Прежде чем планировать предстоящее материнство, стоит позаботиться и об очистке собственного организма. В данном случае речь идет об отказе от антибиотиков и других медицинских средств, а также от вредной пищи. Для очистки организма от шлаков и токсинов предпочтительнее использовать специальные диеты, травы и различные водные процедуры.

Клинические рекомендации

Профилактика невынашивания беременности

Невынашивание беременности, клинические рекомендации которого предполагают глубокое обследование обоих партнеров, диагностируется с целью установления причин неудавшейся беременности и определения максимально эффективных методик лечения обнаруженных болезней.

Профилактика невынашивания беременности в женской консультации производится в обязательном порядке и предусматривает посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога, иммунолога. Главная цель консультации – выявление разного рода нарушений и патологий.

Основная работа с пациентками, которым пришлось пережить потерю ребенка, осуществляется акушерками. Роль акушерки в профилактике невынашивания беременности сводится к индивидуальной консультации и разъяснению будущим мамам необходимости правильного образа жизни, полноценного питания, а также особенностей протекания того или иного заболевания.

В список рекомендаций входит и обследование полового партнера будущей роженицы. В данном случае оно предусматривает оценку здоровья полового партнера, физический осмотр и проведение ряда анализов с целью выявления генетических факторов, которые могут существенно повлиять на плод.

Не стоит преуменьшать роль женской консультации в профилактике невынашивания беременности, ведь именно здесь может быть установлена первичная причина трагического исхода беременности.

Центр профилактики невынашивания беременности

Немаловажную роль в подготовке к будущему материнству отводится центрам профилактики невынашивания беременности. Оснащенные инновационным оборудованием, подобные медицинские заведения имеют богатый опыт в исследовании основных причин данной патологии и обеспечивают высококвалифицированную помощь. Именно сюда направляют семейные пары, если причины срыва беременности так и не удалось установить по результатам предварительных обследований.

Специалисты таких центров проводят более глубокие исследования, осуществляют внимательное обследование всех систем организма для выяснения всех причин, которые спровоцировали срыв беременности.

Заключительным этапом профилактики является реабилитационная терапия. В качестве дополнительных профилактических мер доктор может прописать женщине и ее партнеру курс витаминов, фолиевой кислоты, седативных или гормональных средств.

Ведение беременности при невынашивании

Когда женщина узнает счастливую новость о своем будущем материнстве, она забывает обо всем на свете, даже о том, что нужно как можно быстрее посетить врача. Такой подход нельзя назвать правильным, ведь наблюдение будущих рожениц, которые хотя бы один раз пережили трагедию потери ребенка на любом сроке, - достаточно сложный процесс, требующий особого контроля со стороны специалистов.

Общие рекомендации

Чтобы беременность превратилась в самое счастливое время в жизни супругов, а не стала для них страшным испытанием, женщины с печальным диагнозом «привычное невынашивание», впрочем, как и пациентки, которые не имели подобных проблем в прошлом, обязаны планово посещать женскую консультацию.

Фото:Общие рекомендации

При первом посещении будет оформлена карта пациентки, в которую будут вписываться не только результаты анализов, но и данные о перенесенных болезнях и выявленных патологиях. Собранные данные – это не прихоть доктора, они нужны для установления общей картины состояния здоровья женщины, а также для того, чтобы дать будущей роженице эффективные рекомендации по питанию и образу жизни в период вынашивания плода.

Как бы женщине этого не хотелось, при постановке на учет ей придется посетить узкопрофильных специалистов – терапевта, стоматолога, ЛОРа и т.д. Только опытный специалист по невынашиванию беременности сможет определить отклонения, которые могут повлиять на развитие плода и оценить риск возникновения осложнений в случае выявления любых аномалий.

Посещая центр профилактики невынашивания беременности, женщина в обязательном порядке должна пройти такие плановые исследования, как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на определение резус-фактора и группы;
  • анализ на ВИЧ, ТТГ, гепатиты и сифилис;
  • мазок на скрытые инфекции.

Не менее значимыми считаются скрининги, которые проводятся в 1-м и 2-м триместрах. Их цель состоит в выявлении пороков в развитии плода.

При каждом визите к женскому врачу у пациентки измеряется давление, вес и окружность растущего животика, а, начиная с 22 недели, проводится измерение дна матки и прослушивается сердцебиение плода.

По показаниям в 3-м триместре может быть назначено еще одно УЗИ, цель которого оценить состояние плода, плаценты, пуповины и матки.

Дополнительные рекомендации

Ведение беременности в случае привычного невынашивания осложняется рядом факторов, поэтому таким пациенткам во избежание риска отторжения плода дополнительно назначают:

  • гормональные исследования;
  • регулярный контроль состояния шейки матки с помощью УЗИ;
  • допплерометрию плодово-плацентарного кровотока;
  • кардиотокографию с 32 недели.

Пациенток с подобным диагнозом берут на учет на самых ранних сроках. Им советуют посещать женского врача 1 раз в неделю, регулярно отслеживать развитие беременности посредством УЗИ-мониторинга и контролировать уровень прогестерона в крови.

Основные принципы

Наблюдая пациенток с диагнозом «невынашивание беременности», женский врач придерживается следующих принципов:

  1. Клинический протокол невынашивания беременности предусматривает, что все пациентки со столь сложным нарушением должны наблюдаться не только лечащим врачом, но и периодически направляться в стационар. Госпитализация беременных в этой ситуации возможна на ранних сроках, а также приблизительно на тех сроках, когда наступали спорадические аборты в прошлом.
  2. Огромное значение в ведении женщин, которые однажды лишились ребенка, имеет седативная терапия и постельный режим.
  3. Хороший врач по невынашиванию беременности своим пациенткам в обязательном порядке может советовать использование медикаментозных средств, направленных на снижение уровня возбудимости матки.
  4. Невынашивание беременности акушерство признает патологическим явлением, поэтому госпитализация пациентки с данным диагнозом в родильный дом производится планово, по рекомендации лечащего гинеколога.

Особенности ведения беременности

Фото:Особенности ведения беременности

В зависимости от факторов, которые послужили главным основанием для постановки угрожающего диагноза, наблюдение женщин с подобными нарушениями может иметь специфические особенности. Если медиками было установлено, что неудачный исход вынашивания ребенка наступил по генетическим причинам, производится пренатальная диагностика плода, которая необходима, чтобы вычислить хромосомные изменения на ранних сроках.

Если же произошло так, что зачатие все-таки случилось, но на фоне аномальных изменений матки (например, при двурогой матке), гинеколог по невынашиванию беременности, клиника, в которой проходит обследования женщина, во избежание патологий плаценты и задержки развития плода должны рекомендовать пациентке строгий постельный режим, прием спазмалитиков, успокоительных препаратов и гестагенов. В случае истмико-цервикальной недостаточности показан обязательный еженедельный контроль состояния шейки матки.

В случае определения инфекционных причин производится регулярный контроль состояния микрофлоры влагалища. В случае осложнений возможно назначение антибиотиков и госпитализация пациентки в отделение невынашивания беременности.

В медицинских кругах отмечают, что чрезвычайно сложным является ведение беременности пациенток с АСФ. Такой синдром плохо поддается лечению и представляет опасность и для плода, и для будущей роженицы.

Согласно протоколу, все пациентки с АФС должны посетить центр невынашивания беременности. С момента зачатия таким женщинам назначается:

  • ежемесячное УЗИ плода с целью оценки его развития;
  • УЗИ почек и печени (во 2-м и 3-м триместрах);
  • допплерография;
  • КТГ (с 33 недели беременности).

Таким образом, невынашивание беременности, протокол которого должен соблюдать каждый врач, - очень деликатная и сложная проблема, которой каждая женщина должна уделять пристальное внимание. И хотя наблюдение пациенток с данным диагнозом полностью ложится на плечи врача, чтобы сохранить беременность, будущая мама не должна оставаться в стороне. Она обязана соблюдать все рекомендации и регулярно посещать кабинет по невынашиванию беременности.

ЭКО при невынашивании беременности

Если многие инфекционные факторы, которые нередко приводят к неудачному исходу беременности на разных сроках, путем осуществления целенаправленного и своевременного лечения можно победить, то повлиять на причины, которые выступают главным аспектом генетических аномалий плода, к сожалению, невозможно. Однако семейным парам, которые лишились ребенка именно из-за генетических отклонений, не стоит терять надежду. Современная процедура ЭКО с предварительным проведением передимплантационного скрининга может подарить таким парам шанс стать родителями здорового малыша.

Фото:ЭКО при невынашивании беременности

Еще одним показанием для ЭКО при невынашивании беременности может стать так называемый «мужской фактор» (низкая подвижность сперматозоидов и другие патологии, связанные со спермой).

При привычном невынашивании процедура ЭКО проводится традиционным способом – путем переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Инновационные технологии позволяют достичь максимальной эффективности данной процедуры. Однако известно немало случаев отторжения эмбриона во время ЭКО-беременности. Одна из причин данного явления - антифосфолипидный синдром (нарушение свертываемости крови). И хотя подобные ситуации имеют место в акушерской практике, антифосфолипидный синдром и ЭКО могут быть вполне совместимы в случае правильного устранения данного фактора путем назначения индивидуально подобранных медицинских препаратов и коррекции гормонального фона.

Полезная информация